Paiement d’adhésion Une passerelle de paiement doit être configurée avant que les paiements puissent être traités. Niveau d'adhésion You have selected the Adhérent membership level.L'espace membre est réservé aux adhérents de l'association et vous donne la possibilité d'avoir accès aux contenus privés de l'association.Le tarif d’adhésion est de 30.00€ par Année. Informations du compte Vous avez déjà un compte ? Connectez-vous ici Nom d'utilisateur Mot de passe Confirmez le mot de passe Adresse courriel Confirmer l'email Nom et prénom Laissez ce champ vide Je souhaite adhérer à l'association KCNQ2 France Développement Nom Prénom Adresse mail Pourquoi adhérer à KCNQ2 France Développement? —L'association KCNQ2 a pour but de de rassembler les familles touchées par le KCNQ2 au niveau national. Nous mettons en œuvre tous les moyens et activités pouvant permettre de faire avancer la recherche et plus généralement soutenir et participer à toutes activités ou structures afférentes au kcnq2. Nous informons et orientons les familles pour une meilleure prise en charge des enfants porteurs du kcnq2. Nous favorisons les échanges et la mise en relation avec le centre expert maladie rare Défiscience. Je suis porteur du KCNQ2 Je suis parent d'un enfant porteur du KCNQ2 Je suis un proche d'une personne porteuse du KCNQ2 Autre Connaissez-vous la variante du gène ? Exemple : C.638G>A Je souhaite être adhérent à l'association KCNQ2 France Développement et souhaite recevoir toutes les informations de l'association Adresse de facturation Prénom Nom Adresse 1 Adresse 2 Ville Province Code postal Pays AfghanistanAfrique du SudAlbanieAlgérieAllemagneAndorreAngolaAnguillaAntartiqueAntigua-et-BarbudaAntilles néerlandaisesArabie SaouditeArgentineArménieArubaAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshBarbadeBelgiqueBermudesBhoutanBirmanieBiélorussieBolivieBosnie-HerzégovineBotswanaBruneiBrésilBulgarieBurkina FasoBurundiBélizeBéninCambodgeCamerounCanadaCap-VertChiliChineChypreColombieComoresCongo (Brazzaville)Congo (Kinshasa)Corée du NordCorée du SudCosta RicaCroatieCubaCôte d’IvoireDanemarkDjiboutiDominiqueEspagneEstonieFidjiFinlandeForces armées américainesFranceGabonGambieGhanaGibraltarGrenadeGroenlandGrèceGuadeloupeGuamGuatémalaGuerneseyGuinéeGuinée équatorialeGuinée-BissauGuyanaGuyane françaiseGéorgieGéorgie du Sud et Îles Sandwich du SudHaïtiHondurasHong-KongHongrieIndeIndonésieIrakIranIrlandeIslandeIsraelItalieJamaïqueJaponJerseyJordanieKazakhstanKenyaKirghizistanKiribatiKoweïtLaosLe SalvadorLesothoLettonieLibanLibyeLibériaLiechtensteinLituanieLuxembourgMacaoMacédoine du NordMadagascarMalaisieMalawiMaldivesMaliMalteMarocMartiniqueMauritanieMayotteMexiqueMicronésieMoldavieMonacoMongolieMontserratMonténégroMozambiqueNamibieNauruNicaraguaNigerNigeriaNiueNorvègeNouvelle-CalédonieNouvelle-ZélandeNépalOmanOugandaOuzbékistanPakistanPalaosPanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPays-BasPhilippinesPolognePolynésie françaisePorto RicoPortugalPérouQatarRoumanieRoyaume-UniRussieRwandaRépublique CentrafricaineRépublique DominicaineRépublique TchèqueSahara occidentalSaint-BarthélémySaint-Christophe-et-NevisSaint-MarinSaint-Martin (partie française)Saint-Pierre-et-MiquelonSaint-Vincent-et-les-GrenadinesSainte-HélèneSainte-LucieSamoaSamoa américainesSao Tomé-et-PrincipeSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSlovaquieSlovénieSomalieSoudanSri LankaSuisseSurinameSuèdeSvalbard et Jan MayenSwazilandSyrieSénégalTadjikistanTanzanieTaïwanTchadTerres australes et antarctiques françaisesTerritoire britannique de l’océan IndienTerritoires PalestiniensThaïlandeTimor orientalTogoTongaTrinité-et-TobagoTunisieTurkménistanTurquieTuvaluUkraineUruguayVanuatuVaticanVenezuelaVietnamWallis-et-FutunaYémenZambieZimbabweÉgypteÉmirats Arabes UnisÉquateurÉrythréeÉtats-UnisÉthiopieÎle BouvetÎle ChristmasÎle MauriceÎle NorfolkÎle de ManÎle de la RéunionÎles CaïmansÎles Cocos (Keeling)Îles CookÎles FalklandÎles FéroéÎles Heard-et-MacDonaldÎles Mariannes du NordÎles MarshallÎles PitcairnÎles SalomonÎles TokélaouÎles Turques-et-CaïquesÎles Vierges britanniquesÎles Vierges des États-UnisÎles mineures éloignées des États-UnisÎles Åland Téléphone Information de paiement Nous acceptons Visa, Mastercard, American Express, et Discover Numéro de la carte date d'expiration 010203040506070809101112 /2024202520262027202820292030203120322033 Code de sécurité (CVC) Une passerelle de paiement doit être configurée avant que les paiements puissent être traités. Traitement en cours ...